Mityba sergant · 6 skyriai
HbA1c norma: ką reiškia rezultatas ir kaip jį pagerinti mityba
Peržiūrėjo Greta Bučnytė-Jasiūnė, dietistėRedagavo Ignas Jasiūnas
Kas yra glikuotas hemoglobinas, kokios HbA1c normos procentais ir mmol/mol, ką rodo skaičius ir kaip mityba padeda jį sumažinti. Su lentelėmis.
- Parašė
- MIBA komanda
- Paskelbta
- Atnaujinta
- Apimtis
- 6 skyriai · 4 min
Gavai kraujo tyrimo rezultatus, o tarp jų eilutė „HbA1c“ su skaičiumi, kuris nieko nesako. Dar blogiau, jei šalia jo stovi žvaigždutė. Šiame gide paprastai paaiškiname, ką tas skaičius matuoja, kokios normos (procentais IR mmol/mol, nes laboratorijos rašo skirtingai) ir ką mityba realiai gali pakeisti.
Svarbu iš anksto: šis straipsnis padeda suprasti rezultatą, bet nediagnozuoja. Jei skaičius viršija normą, kitas žingsnis yra pokalbis su šeimos gydytoju.
TL;DR
Trumpai.
Svarbiausios mintys, jei skaitai tik tiek.
Ką matuoja HbA1c
Hemoglobinas yra baltymas raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Kai kraujyje cirkuliuoja gliukozė, dalis jos „prilimpa“ prie hemoglobino. Kuo daugiau gliukozės kraujyje ilgą laiką, tuo didesnė hemoglobino dalis tampa „pacukrinta“: tai ir yra glikuotas hemoglobinas, HbA1c.
Raudonieji kraujo kūneliai gyvena apie 120 dienų, todėl HbA1c parodo maždaug pastarųjų 2–3 mėnesių vidurkį. Iš to išplaukia du praktiniai dalykai:
- Prieš tyrimą nevalgyti nereikia: vienas valgis rezultato nepakeis.
- „Pasitempti“ savaitę prieš tyrimą nepadės: rodiklis atspindi įpročius, ne paskutines dienas.
Normos lentelė (% ir mmol/mol)
Lietuvos laboratorijos rezultatą pateikia procentais, mmol/mol arba abiem. Abu vienetai rodo tą patį, tik skirtinga skale:
| HbA1c, % | HbA1c, mmol/mol | Ką tai reiškia |
|---|---|---|
| iki 5,7 | iki 39 | Norma |
| 5,7–6,4 | 39–47 | Prediabetas (padidėjusi rizika) |
| 6,5 ir daugiau | 48 ir daugiau | Diabeto kriterijus (patvirtina gydytojas) |
| iki 7,0 | iki 53 | Dažnas kontrolės tikslas jau sergant diabetu (individualus) |
Vienetus perskaičiuoti galima pagal formulę: mmol/mol = (% − 2,15) × 10,929. Paprasčiau naudotis mūsų HbA1c skaičiuokle: įvedi procentus, ir ji parodo mmol/mol bei vidutinę gliukozę.
Ką skaičius reiškia kasdienėje gliukozėje
Kad HbA1c būtų lengviau įsivaizduoti, jį galima išversti į vidutinę gliukozės koncentraciją kraujyje:
| HbA1c, % | Vidutinė gliukozė, mmol/l (apytiksliai) |
|---|---|
| 5 | 5,4 |
| 6 | 7,0 |
| 7 | 8,6 |
| 8 | 10,1 |
Matyti, kad kiekvienas procentinis punktas reiškia apie 1,6 mmol/l didesnį vidurkį. Todėl net pusės procento pokytis yra reikšmingas.
Ar galima jį pagerinti mityba
Taip, ir tai viena geriausių žinių šioje temoje. Prediabeto stadijoje gyvenimo būdo pokyčiai yra pagrindinė priemonė, o tyrimuose jie dažnai sumažina HbA1c apie pusę procentinio punkto ar daugiau per 3–6 mėnesius. Esant diabetui, mityba veikia kartu su gydytojo paskirtu gydymu, ne vietoj jo.
Kas veikia praktikoje:
- Baltymai ir skaidulos kiekviename valgyme. Jie lėtina gliukozės kilimą po valgio. Kur skaidulų daugiausia, rasi skaidulų lentelėse.
- 5 valgymai per dieną, be ilgų pertraukų. Pusryčiai, priešpiečiai, pietūs, pavakariai ir vakarienė maždaug kas 2,5–3 valandas išlaiko tolygesnį cukrų nei du dideli valgiai su badavimu tarp jų.
- Lėti angliavandeniai vietoje greitų. Ne „be angliavandenių“, o kitokie: grikiai, avižos, ankštinės, pilno grūdo duona vietoje balto batono ir saldžių gėrimų. Kiek kur angliavandenių, parodo angliavandenių lentelės.
- Skystas cukrus lauk. Sultys, saldinti gėrimai ir saldi kava kelia gliukozę greičiausiai. Tai dažniausiai pats paprasčiausias ir efektyviausias pirmas žingsnis.
- 10–15 minučių pasivaikščiojimas po valgio. Dirbantys raumenys gliukozę iš kraujo paima ir be papildomo insulino.
- 5–10 % svorio sumažinimas, jei yra antsvorio. Tai vienas stipriausių veiksnių prediabeto grįžtamumui.
Kaip sudėlioti visą dieną, kai tikslas yra stabilus cukrus, išsamiai aprašėme insulino rezistencijos gide, o jau sergant, mitybos sergant 2 tipo diabetu straipsnyje.
Kada rezultatas gali būti netikslus
HbA1c priklauso nuo raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmės, todėl kai kurios būklės skaičių iškreipia:
- Geležies trūkumas ir kai kurios anemijos formos dažnai rodo didesnį HbA1c, nei yra iš tiesų.
- Neseniai buvęs kraujavimas, kraujo perpylimas ar hemolizė gali rodyti mažesnį.
- Nėštumas, inkstų ligos ir hemoglobino variantai taip pat keičia rezultatą.
Tokiais atvejais gydytojas vertina ir gliukozę nevalgius, gliukozės tolerancijos mėginį ar kitus rodiklius.
Kada būtinai pas gydytoją
- HbA1c 5,7 % (39 mmol/mol) ar daugiau pirmą kartą: aptarti prediabeto riziką ir planą.
- HbA1c 6,5 % (48 mmol/mol) ar daugiau: reikia gydytojo vertinimo ir patvirtinimo.
- Yra simptomų: stiprus troškulys, dažnas šlapinimasis, neaiškus svorio kritimas, nuovargis, lėtai gyjančios žaizdos.
Mitybos pokyčiai yra didelė sprendimo dalis, bet sprendimą dėl gydymo priima gydytojas. O jei nori, kad mitybos planas būtų sudėliotas pagal tavo rezultatus, skonį ir dienos ritmą, pažiūrėk, kaip atrodo individualus planas iš vidaus.